Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это распространенное заболевание артерий ног, которое вызывает тяжелую недостаточность кровообращения из-за уменьшения их просвета. Причиной уменьшения внутреннего диаметра сосудов являются атеросклеротические бляшки. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах: аорте, подвздошных артериях. Также страдают сосуды среднего калибра: бедренные, подколенные и артериях голени.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей находится на первом месте среди других заболеваний артерий. Одним из первых проявлений является сокращение дистанции безболевой ходьбы.
Симптомы заболевания
Долгие годы заболевание протекать бессимптомно. Но с момента появления первых, клинических проявлении может быстро прогрессировать. Бывает что из-за присоединившегося тромбоза, клинические проявления болезни возникают внезапно. Опасность заключается в том, что запущенная стадия приводит к возникновению незаживающих трофических язвы, развитию гангрены и дальнейшей ампутации.
Первый симптомом, на который обращают внимание, это боль в ногах при ходьбе, усиливающаяся при беге и подъеме по лестнице. Человек вынужден останавливаться при прохождении даже 500 метров. В медицине это называется перемежающейся хромотой.
Локализация болевых ощущений зависит от того, где находится поражённый участок. Чаще всего это икроножные мышцы, но ощущения могут быть в ягодичной области и районе бедер. На более поздних стадиях боли не прекращаются и в состоянии покоя.
Болезнь также сопровождается:
- хромотой и быстрой утомляемостью ног
- ослаблением или отсутствием пульса под коленом, на лодыжке или бедре.
- ослаблением или отсутствием пульса под коленом, на лодыжке или бедре.
- чувством онемения и холода в конечностях
- потемнением кожи на пальцах и стопах
- трофическими явлениями: отсутствие волос на голени, слоение ногтевых пластин, появление язвочек на пальцах и пятках
Причиной возникновения заболевания являются курение, ожирение, повышенный уровень холестерина в крови, гиподинамия, наследственность, высокое артериальное давление, сахарный диабет, постменопауза у женщин.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей чаще поражает мужчин старше 40 лет.
Диагностика и обследование
- консультация сосудистого хирурга
- коагулограмма крови
- определение уровня холестерина в крови
- ультрозвуковое обследование
- ангиография или КТ с контрастированием
Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей
При лечение применяются как консервативные, так и оперативные методы. Схему лечения подбирает доктор для каждого пациента индивидуально на основании результатов обследования и стадии и сопутствующих недугов.
Консервативное лечение заключается в следующем:
- применение дезагрегантов, средств препятствующих образованию тромбов, и применение дезагрегантов, средств препятствующих образованию тромбов, и статинов, для нормализации холестерин в крови. Перед тем как применять данные препараты необходимо обязательно проконсультироваться с врачом
- отказ от табакокурения
- диета, направленная на снижение веса и количества животных жиров в рационе
- увеличении количества физических нагрузок. Рекомендуются пешие прогулки, езда на велосипеде и плавание
- соблюдение теплового режима — ноги нельзя переохлаждать
- лечение хронических заболеваний, в первую очередь ишемическую болезнь сердца и контроль глюкозы крови.
Само медикаментозное лечение не может восстановить проходимость пораженных артерий. Оно направлено на уменьшение вязкости крови, снижения уровня холестерина, поддержание и расширение периферических сосудов, по которым кровь движется в обход перекрытого или суженого участка.
Оперативное лечение
Баллонная ангиопластика и стентирование
Баллонная ангиопластика со стентированием применяется при сужении небольшого участка артерии, вызванное так называемыми “короткими” бляшками. Это очень эффективная малоинвазивная процедура. Проводится она под местной анестезией и контролем ангиографии. Длится она около часа. Период восстановления занимает не более суток.
Во время процедуры сосудистый хирург делает прокол стенки сосуда в районе бедра и вводит катетер с баллоном и стендом. Стенд это сетчатая конструкция из специального медицинского сплава, которая выполняет роль каркаса и препятствует закрытию протока в дальнейшем.
В месте сужения баллон надувается и, в расширенный внутренний просвет сосуда, вживляется стенд. После извлечения катетера кровоток полностью восстанавливается, а на коже остается небольшой след от прокола.
Протезирование или шунтирование сосудов
Это хирургические вмешательства, которые выполняются при обширных поражениях артерий, когда малоинвазивные методики не целесообразны. Для этих целей используют собственные вены пациента или синтетические сосудистые протезы. С их помощью прокладывают путь кровотоку в обход закупоренного участка. После операции пациент находится под наблюдением в стационаре 5 — 7 дней.
Не ставьте диагноз сами себе.
Запишитесь на прием и задайте вопрос врачу.
Прием сосудистого хирурга
- Осмотр врача и сбор анамнеза
- УЗИ сосудов
- Постановка диагноза и выбор тактики лечения
- Рекомендации по профилактике